Les voies lacrymales conduisent les larmes du coin interne de l’œil vers le nez. Le geste dépend du siège de l’obstacle et de l’état des canalicules.
01 · Maintenir la voie ouverte
Intubation lacrymale
Une sonde en silicone est introduite dans un ou deux canalicules jusqu’au nez, afin de contribuer à maintenir la voie lacrymale ouverte. Le type de sonde et la durée de maintien varient selon la cause et la situation ; la fiche d’information indique qu’elle reste généralement en place au moins un mois. Son retrait se fait le plus souvent en consultation, selon la technique réalisée.
Le larmoiement peut diminuer, persister ou réapparaître ; une autre intervention peut parfois être discutée. Les risques rapportés comprennent notamment saignement nasal, hématome, inflammation ou granulome, infection, frottement sur la cornée, déplacement ou perte de sonde, et plus rarement lésion du canalicule.
Lire la fiche d’information sur l’intubation lacrymale (PDF, 2 pages) ↗ (s’ouvre dans un nouvel onglet)
02 · Créer un passage vers le nez
Dacryocystorhinostomie (DCR)
Lorsque l’obstacle se situe dans la partie basse de la voie lacrymale, la DCR vise à créer une communication entre le sac lacrymal et la fosse nasale. Elle peut être réalisée par une voie cutanée, endonasale ou, dans certaines situations, au laser. Une sonde en silicone peut être laissée temporairement. La voie retenue, l’anesthésie et le suivi sont définis avec l’équipe selon le dossier ; les résultats ne sont pas identiques pour tous et un larmoiement peut persister ou récidiver.
La fiche mentionne notamment saignement nasal, gêne ou obstruction nasale transitoire, infection, hématome et cicatrice selon la voie ; des complications graves sont décrites comme exceptionnelles. Les risques individuels sont à discuter avec le chirurgien.
Lire la fiche d’information sur la dacryocystorhinostomie (PDF, 2 pages) ↗ (s’ouvre dans un nouvel onglet)
03 · Dérivation dans des cas particuliers
Lacorhinostomie
Cette intervention peut être envisagée lorsque les canalicules lacrymaux sont absents ou inutilisables et qu’une intubation ou une DCR classique n’est pas possible. Elle crée une communication entre le coin interne de l’œil et le nez, en court-circuitant la voie naturelle, avec mise en place d’un tube de drainage qui doit rester à demeure. Un entretien régulier du tube est nécessaire ; son expulsion ou son déplacement requiert un avis médical rapide.
La fiche décrit notamment des saignements, un hématome, une irritation oculaire ou un déplacement du tube ; une reprise peut parfois être nécessaire. Cette option particulière est discutée au cas par cas.
Lire la fiche d’information sur la lacorhinostomie (PDF, 2 pages) ↗ (s’ouvre dans un nouvel onglet)
iCes fiches et ces explications sont une information générale, et non un avis médical individuel. Elles ne remplacent pas l’échange avec votre chirurgien ni le document d’information préopératoire actualisé. Les indications, bénéfices, suites et risques dépendent de chaque patient ; aucun résultat n’est garanti. Posez vos questions à l’équipe qui vous suit.
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